Stage au service de la médecine B

■ Identification de l'unité d'accueil et des activités

■ Intitulé exact du lieu de stage

SERVICE DE MEDECINE B : cardiologie – médecine gériatrique.

■ Pôle auquel est rattaché le stage

Pôle MUCUS : Médecine, Urgences, Consultations Externes, UMA, SSR

■ Cadre de Pôle

Cadre Supérieur De Santé

Mme. CHAUSONNEAUD-BOYER

■ Cadre de l’unité

Maître de stage
 

■ Les situations d’apprentissage les plus fréquemment rencontrées

Elles s’inscrivent dans la pratique de la démarche de soins dans la perspective de la formalisation du plan de soins. Ce dernier découle de la maîtrise du Raisonnement Ciblé, se traduisant par la formalisation des Données (D) et des Actions (A), puis des Résultats (R). Concernant les Actions, elles sont décrites au travers des situations d’apprentissage les plus souvent rencontrées.

■ Compétences développées

Compétence 1 : Evaluer une situation clinique et établir un diagnostic dans le domaine infirmier établi

• Travail sur la prise en charge globale par la gestion du dossier de soins (recueil de données, macro cibles, transmissions ciblées,  diagnostics infirmiers et démarche de soins),
• Respect de l’information (secret médical, personne de confiance).

Compétence 2 : Concevoir et conduire un projet de soins infirmiers

• Élaborer un projet de soins (équipe pluriprofessionnelles),
• Organiser et planifier les activités de soins,
• Accompagner le patient et son entourage dans son parcours de soins.

Compétence 3 : Accompagner une personne dans la réalisation de ses soins quotidiens

• Accompagnement des patients dans la réalisation des différents soins quotidiens (hygiène, alimentation, élimination, repos et sommeil, mobilisation), en s'adaptant à ses capacités et ses ressources,
• Travail en binôme, rôle propre et rôle délégué.
• Évaluer l'évolution de la personne dans sa capacité à réaliser ses soins.

Compétence 4 : Mettre en œuvre des thérapeutiques et des actes à visée diagnostique et thérapeutique

• Utilisation des dispositifs médicaux,
• Application des règles d’hygiène et de bonnes pratiques :
• Pratique sur les sites implantables et cathéters centraux, les différentes stomies, les sondes vésicales, gastriques,
• Bandelettes Urinaires, HémoGlucoTest,
• Injections S/C, IM, IV,
• Bilans sanguins artériels et veineux, hémocultures,
• Pose de cathéters périphériques,
• Savoir commander, préparer, dispenser et surveiller les produits médicamenteux par différentes voies,
• Calculs de doses et de débits,
• Commande, pose et surveillance de produits sanguins labiles,
• Traçabilité,
• Comprendre les prescriptions médicales, les appliquer et savoir en identifier les risques.

Compétence 5 : initier et mettre en œuvre des soins éducatifs et préventifs

• Gestion des risques liés au grand âge (Norton, IMC, adaptation de l’alimentation et de l’hydratation, changements de positions, mobilisation et devenir),
• Gestion de la douleur physique (utilisation des différentes échelles d’évaluation, application des prescriptions, réévaluation et surveillance),
• Gestion de la douleur morale (travail en  équipe interdisciplinaire : kiné, psychologue, massages par IDE spécialisée),
• Éducation patients de pathologie cardiovasculaire ou présentant des risques en équipe interdisciplinaire (alimentation, informations sur les risques), mode de vie, activité physique, ( Anticoagulant ,diurétique...) 

Compétence 6 : Communiquer et conduire une relation dans un contexte de soins

• Identification des patients atteints de démence ou souffrant de déficits AVC/AIT (cécité, surdité…)  et ajustement de la prise en soins,
• Application d’une écoute, attitude adaptée en regard des personnes et de leur entourage avec informations et consentement aux soins (secret professionnel, droit à l’information, personne de confiance),
• Mise en place d'un mode de communication adapté aux patients en fin de vie.

Compétence 7 : Analyser la qualité des soins et améliorer sa pratique professionnelle

• Recherche du sens du soin (déontologie et éthique),
• Application des règles d’hygiène et de bonnes pratiques (gestion du linge et des déchets, du matériel, stérilisation et désinfection, des commandes, lavage des mains…),
• Application des protocoles et procédures (Cf. politique qualité et Gestion Des Risques),
• Travail sur l’autoévaluation (audits),
• Évaluer ses pratiques et exploiter les résultats.

Compétence 8 : Rechercher, traiter et analyser des données professionnelles et scientifiques

• Transmissions écrites et orales,
• Questionnement professionnel interdisciplinaire,
• Utiliser les bases de données pour les protocoles.

Compétence 9 : Organiser et coordonner des interventions soignantes

• Travail en collaboration, interdisciplinarité dans chaque prise en charge globale (staffs, projet de soins individuel, transmissions écrites et orales),
• Gestion des sorties, travail en collaboration avec AS).

Compétence 10 : Informer, former des professionnels et des personnes en formation

• Encadrement de stagiaires.

Prise en charge de patients :

• Atteints d’une pathologie cardiaque : IDM, insuffisance cardiaque, troubles  du rythme, maladies thrombo emboliques (embolie pulmonaire, phlébite),
• Hospitalisés en vue d’une pose de pace maker ou d’un choc électrique externe,
• Hospitalisés pour bilan ou déséquilibre de diabète,
• Hospitalisés pour bilan d’anémie.

Activités :

• Accueil et recueil de données,
• Surveillance des signes vitaux et corporels,
• Surveillance monitorée,
• Préparation et surveillance d’un patient entrant pour la pose d’un pace maker ou d’un choc électrique externe,
• Pose d’appareils à visée diagnostic : holters rythmique et tensionnel,
• Préparation et surveillance d’un patient entrant pour un examen endoscopique digestif (coloscopie, fibroscopie),
• Actions d’information ou d’initiation d’éducation pour les patients présentant des pathologies cardiovasculaires et les patients atteints de diabète : traitements, règles hygiéno-diététiques, surveillances,
• Transfusion.